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02
2023
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微波消融联合mTACE或cTACE治疗结直肠癌肝转移：一项回顾性研究
研究类型：一项单中心回顾性研究，纳入了2018年1月至2021年9月复旦大学附属中山医院收治的79例不可切除的结直肠癌肝转移患者。旨在探讨微波消融（MWA）联合碘油微球混合经动脉化疗栓塞（mTACE）或传统TACE（cTACE）治疗结直肠癌肝转移（CRLM）患者的临床效果。
01研究设计
研究类型：一项单中心回顾性研究，纳入了2018年1月至2021年9月复旦大学附属中山医院收治的79例不可切除的结直肠癌肝转移患者。旨在探讨微波消融（MWA）联合碘油微球混合经动脉化疗栓塞（mTACE）或传统TACE（cTACE）治疗结直肠癌肝转移（CRLM）患者的临床效果。
研究设计：
02患者基线
MWA-mTACE 组的平均随访期为 12.8 ± 4.9 个月（范围：4-26 个月），MWA-cTACE 组的平均随访期为 10.6 ± 5.5 个月（范围：3-25 个月）。随访结束时，MWA-mTACE组38例患者中有20例（52.6%）和MWA-cTACE组41例患者中有23例（56.1%）在随访期内死亡。
03结果
肿瘤反应（ ORR、DCR）
接受MWA-mTACE的患者的DCR显着高于接受MWA-cTACE的患者（86.8% vs 65.9%，P = 0.029）。两组之间的 ORR 相似（34.2% vs 22.0%，P = 0.225）。
此外，MWA-mTACE 组 38 名患者中有 5 名（13.2%）出现疾病进展，MWA-cTACE 组 41 名患者中有 14 名（34.1%）出现疾病进展。
PFS、OS
MWA-mTACE 组的中位 PFS 为8.1 个月（95% CI，7.0-9.2），MWA-cTACE 组的中位 PFS 为5.5 个月（95% CI，3.0-8.0）（P = 0.018 ） 。
MWA-mTACE 组的中位OS 分别为15.7 个月（95% CI，12.6-18.8），MWA-cTACE 组的中位OS 为13.0 个月（95% CI，9.0-17.0）P =0.231）。
安全性
本研究中没有发生与治疗相关的死亡和严重并发症。MWA-mTACE 组常见并发症为黄疸 (n=2, 5.3%)、肝脓肿(n=1, 2.6%)、腹水(n=1, 2.6%) 和出血 (n=1, 2.6%) 。MWA-cTACE 组常见并发症为腹水 (n=2, 4.9%)、出血 (n=2, 4.9%) 和黄疸 (n=1, 2.4%)。两组之间没有显着差异。治疗期间未发生针道肿瘤种植和胆管损伤。
影响PFS、OS的Cox回归分析
单变量分析显示治疗方法和血清CEA水平是与PFS相关的重要预后因素。通过多变量分析发现MWA-mTACE治疗是PFS的独立积极因素（HR= 0.586，95% CI，0.362-0.949）。
单变量和多变量分析表明，CEA 水平异常是 OS 的危险因素（HR = 2.714，95% CI，1.207-6.101）。
04结论
MWA-mTACE 可以为 CRLM 患者提供比 MWA-cTACE 更好的肿瘤反应。mTACE可有效抑制消融后残留肿瘤，实现肿瘤血管（肿瘤组织、门静脉、小动脉分支、肿瘤供血动脉）完全栓塞。
MWA-mTACE 组的 PFS 优于 MWA-cTACE 组，尽管两组之间的 OS 没有显着差异。在本研究中，mTACE联合MWA在抑制局部肿瘤进展方面比cTACE更有优势。两种治疗方法对于患者都是可耐受且可控的。
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